L’endométriose est une maladie qui concerne 1 femme sur 10. Elle se caractérise principalement par de violentes douleurs pendant les règles.
La cause de ces symptôme est la présence anormale de cellules de l’endomètre dans des organes comme les ovaires, le vagin, le rectum…etc. L’endométre étant le tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus et dont une partie s’élimine cycliquement sous forme de règles.
Dans un premier temps, elle peut être peu symptomatique, ou accompagnée de douleurs modérées, ce qui peut retarder le diagnostic.
Dans les stades les plus avancés, les cellules de l’endomètre colonisent les ovaires, empêchant la fécondation. On retrouve ainsi l’endométriose chez beaucoup de femmes qui consultent pour une infertilité.
IL n’y a pas de médicaments dédiés spécifiquement à l’endométriose. Un traitement hormonal progestatif permet de réduire la fréquence des règles et abaisser le taux d’œstrogènes, hormones stimulant la maladie. Ce traitement est indiqué chez les patientes qui n’ont pas un désire de grossesse. Cependant, 30% des patientes présentent une résistance à la progestérone ou des effets secondaires.
Les alternatives médicamenteuses restantes sont : des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et, peut-être prochainement, les inhibiteurs de la sécrétion de prolactine.
La voie chirurgicale est indiquée chez les patientes ayant un désir de grossesse ou en cas d’échec des traitements médicaux. Elle consiste à retirer les tissus endométriosiques.
Cette alternative comporte néanmoins le risque d’endommager les organes reproducteurs comme les ovaires ou les trompes de Fallope, compromettant ainsi la fertilité. Des centres d’expertise utilisent la technologie laser CO2 ou plasma pour optimiser le résultat chirurgical,
Si les conséquences de la maladie sur les organes reproducteurs sont sévères et que la chirurgie n’arrive pas à les corriger, une insémination artificielle ou fécondation in vitro (FIV)) peut être mis en place chez les patientes avec un projet d’enfant.
Enfin, pour définir la stratégie la plus adaptée à chaque patiente, les centres spécialisés utilisent l’«Endometriosis fertility index». Ce score permet d’orienter soit vers une grossesse spontanée, soit vers une FIV, afin de maximiser les chances de grossesse.
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