De nouvelles recherches présentées au Congrès européen sur l’obésité de cette année (ECO2023, Dublin, 17-20 mai) montrent que le semaglutide, un médicament contre l’obésité, est efficace pour la perte de poids dans une étude multicentrique d’un an en situation réelle. L’étude a été réalisée par le Dr Andres Acosta et le Dr Wissam Ghusn, du programme de médecine de précision pour l’obésité à la Mayo Clinic, Rochester, MN, États-Unis, et leurs collègues.
Le sémaglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), est le médicament anti-obésité le plus récemment approuvé par la FDA. Il a montré des résultats significatifs en termes de perte de poids dans de nombreux essais cliniques randomisés à long terme et dans des études à court terme en situation réelle. Cependant, on sait peu de choses sur la perte de poids et les résultats des paramètres métaboliques dans les études à moyen terme en situation réelle. Dans cette étude, les auteurs ont évalué les résultats de la perte de poids associée au semaglutide chez des patients souffrant de surpoids et d’obésité avec ou sans diabète de type 2 (DT2) après un suivi d’un an.
Ils ont réalisé une collecte de données rétrospective et multicentrique (hôpitaux Mayo Clinic : Minnesota, Arizona et Floride) sur l’utilisation du semaglutide pour le traitement de l’obésité. Ils ont inclus des patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) ≥27 kg/m2 (surpoids et toutes les catégories d’IMC supérieures) à qui l’on a prescrit des injections sous-cutanées hebdomadaires de semaglutide (doses de 0,25, 0,5, 1, 1,7, 2, 2,4 mg ; toutefois, la plupart d’entre eux recevaient la dose la plus élevée, à savoir 2,4 mg). Ils ont exclu les patients prenant d’autres médicaments contre l’obésité, ceux ayant des antécédents de chirurgie de l’obésité, ceux souffrant d’un cancer et ceux qui étaient enceintes.
Le critère d’évaluation principal était le pourcentage de perte de poids corporel total (TBWL%) à 1 an. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient la proportion de patients atteignant un pourcentage de perte de poids total ≥5 %, ≥10 %, ≥15 % et ≥20 %, l’évolution des paramètres métaboliques et cardiovasculaires (tension artérielle, HbA1c [hémoglobine glyquée, une mesure du contrôle de la glycémie], glycémie à jeun et lipides sanguins), le pourcentage de perte de poids total des patients avec et sans DT2 et la fréquence des effets secondaires au cours de la première année de traitement.
Au total, 305 patients ont été inclus dans l’analyse (73% de femmes, âge moyen de 49 ans, 92% de blancs, IMC moyen de 41, 26% atteints de DT2). Les caractéristiques de base et les détails des visites de gestion du poids sont présentés dans le tableau 1 (résumé complet). Dans l’ensemble de la cohorte, le TBWL% moyen était de 13,4% à 1 an (pour les 110 patients qui avaient des données de poids à 1 an). Les patients atteints de DT2 avaient un TBWL% plus bas de 10,1% pour les 45 des 110 patients avec des données à 1 an, comparé à ceux sans DT2 de 16,7% pour les 65 des 110 patients avec des données à 1 an.
Le pourcentage de patients ayant perdu plus de 5 % de leur poids corporel était de 82 %, plus de 10 % de 65 %, plus de 15 % de 41 % et plus de 20 % de 21 % à un an. Le traitement par sémaglutide a également permis de réduire de manière significative la pression artérielle systolique et diastolique de 6,8/2,5 mmHg, le cholestérol total de 10,2 mg/dL, le LDL de 5,1 mg/dL et les triglycérides de 17,6 mg/dL. La moitié des patients ont ressenti des effets secondaires liés à l’utilisation des médicaments (154/305), les plus fréquents étant les nausées (38 %) et la diarrhée (9 %) (figure 1D). Les effets secondaires étaient pour la plupart bénins et n’affectaient pas la qualité de vie, mais dans 16 cas, ils ont entraîné l’arrêt du traitement.
Les auteurs concluent : “Le sémaglutide a été associé à une perte de poids significative et à une amélioration des paramètres métaboliques à 1 an dans une étude réelle multi-sites, démontrant son efficacité dans le traitement de l’obésité, chez les patients avec et sans DT2.”
L’équipe de Mayo prépare plusieurs autres manuscrits relatifs au sémaglutide, y compris les résultats de poids chez les patients qui ont eu une récidive de poids après une chirurgie bariatrique ; les résultats de perte de poids chez les patients qui ont été sur d’autres médicaments anti-obésité précédemment comparés à ceux qui n’ont pas été.
