Le vieillissement de la population, parallèlement à la hausse des taux d’obésité, a conduit à une augmentation du nombre de femmes souffrant de prolapsus des organes pelviens. Les options de traitement habituelles sont la chirurgie pelvienne reconstructive ou l’utilisation de pessaires pour soutenir les organes descendants.
Une nouvelle étude a examiné l’efficacité à long terme des pessaires et les raisons pour lesquelles les femmes ne les utilisent plus. Les résultats de l’étude ont été publiés en ligne hier dans Menopause, le journal de la North American Menopause Society (NAMS).
Bien que les pessaires vaginaux existent sous une forme ou une autre depuis des milliers d’années pour aider à traiter le prolapsus des organes pelviens, peu d’études ont été publiées concernant leur utilisation et leur efficacité à long terme. Les pessaires sont des dispositifs insérés dans le vagin pour soutenir les structures pelviennes prolabées.
Les pessaires vaginaux constituent une alternative non chirurgicale à la chirurgie reconstructive pelvienne. Deux types de pessaire sont le plus souvent utilisés en pratique clinique :
- le pessaire à anneaux et
- le pessaire Gellhorn (lorsque le pessaire à anneaux échoue).
Le pessaire à anneaux est le plus populaire car il peut être facilement inséré et retiré.
Cette nouvelle étude a suivi des femmes atteintes de prolapsus des organes pelviens sur une période de 5 ans pour évaluer leur satisfaction globale à l’égard des pessaires, les taux de complication et les raisons courantes d’interruption de l’utilisation.
Sur les 312 femmes initialement évaluées, 239 femmes, pour la plupart ménopausées, ont achevé l’étude de cinq ans et 180 femmes ont réussi.
À l’issue de cette étude, les chercheurs ont conclu que les pessaires vaginaux représentaient une option de traitement sûre et efficace pour les femmes présentant un prolapsus symptomatique des organes pelviens.
Plus précisément, les trois quarts des participantes à l’étude ont montré une amélioration significative des symptômes et ont continué à utiliser les pessaires après un suivi de cinq ans, seules des complications mineures ayant été signalées. Pour les femmes qui n’ont pas continué à utiliser les pessaires, la plupart ont demandé une chirurgie reconstructive dans les deux ans.
Les causes les plus courantes de l’arrêt de l’utilisation des pessaires étaient une longueur vaginale plus courte (moins de 7,5 cm), ce qui a entraîné un inconfort lors de l’insertion des pessaires, une mauvaise amélioration des symptômes urinaires et une incapacité à prendre soin de soi (ce qui signifie que les membres de la famille devaient aider à placer les pessaires).
Les résultats sont publiés dans l’article “Traitement par pessaire vaginal chez les femmes présentant un prolapsus symptomatique des organes pelviens : une étude prospective à long terme“.
« Cette étude souligne l’efficacité et l’acceptabilité à long terme des pessaires pour les femmes présentant un prolapsus symptomatique des organes pelviens, les positionnant comme une solution simple et sûre qui peut éviter le recours à la chirurgie reconstructive pelvienne ». explique Dr Stephanie Faubion, directrice médicale, Société nord-américaine de la ménopause.
Source :
The North American Menopause Society (NAMS)
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