Les maladies des gencives sont associées à un risque accru de maladies cardiovasculaires : plus la parodontite est sévère, plus le risque est élevé. Les résultats sont présentés au Congrès ESC 2021. L’association était particulièrement évidente chez les patients qui avaient subi une crise cardiaque dans le passé.
« Notre étude suggère que les programmes de dépistage dentaire comprenant des contrôles réguliers et une éducation à une bonne hygiène dentaire peuvent aider à prévenir les premiers événements cardiaques et les suivants. » a déclaré Dr Giulia Ferrannini, auteur de l’étude, Institut Karolinska, Stockholm, Suède.
L’étude suédoise PAROKRANK a précédemment montré que la parodontite (maladie des gencives) était significativement plus fréquente chez les patients ayant subi une première crise cardiaque que chez leurs pairs en bonne santé, du même âge et du même sexe et vivant dans la même région.
Ce suivi à long terme des participants à l’étude PAROKRANK a permis de déterminer si la présence d’une maladie des gencives, tant chez les patients ayant subi une crise cardiaque que chez leurs homologues en bonne santé, était liée à un risque accru de nouveaux événements cardiovasculaires au fil du temps.
L’analyse a porté sur 1 587 participants d’un âge moyen de 62 ans. Les participants ont subi un examen dentaire entre 2010 et 2014 : 985 ont été classés comme sains, 489 avaient une parodontite modérée et 113 une parodontite sévère. Les participants ont été suivis pour la survenue d’événements cardiovasculaires et de décès. Le critère d’évaluation principal était un composite de décès toutes causes confondues, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral non fatal, ou d’insuffisance cardiaque sévère. Les données de suivi ont été collectées jusqu’à la fin de 2018 à partir des registres nationaux suédois des décès et des patients.
Au cours d’un suivi moyen de 6,2 ans, 205 événements du critère d’évaluation primaire ont été enregistrés. Dans l’ensemble de la cohorte, les participants présentant une parodontite au début de l’étude avaient 49 % plus de chances de subir le critère d’évaluation primaire que ceux qui avaient des gencives saines. La probabilité du critère d’évaluation primaire augmentait avec la gravité de la maladie des gencives.
Lorsque les patients victimes d’une crise cardiaque et les témoins sains ont été évalués séparément, la relation graduelle entre la gravité de la maladie des gencives et le critère d’évaluation primaire n’était significative que pour les patients.
Le Dr Ferrannini a déclaré : « Le risque de subir un événement cardiovasculaire au cours du suivi était plus élevé chez les participants atteints de parodontite, augmentant parallèlement à la gravité. Cela était particulièrement évident chez les patients qui avaient déjà subi un infarctus du myocarde. »
Elle ajoute : « Nous postulons que l’endommagement des tissus parodontaux chez les personnes atteintes de maladies des gencives peut faciliter le transfert des germes dans la circulation sanguine. Cela pourrait accélérer les changements nuisibles aux vaisseaux sanguins et/ou renforcer l’inflammation systémique qui est nuisible aux vaisseaux. »
Le Dr Ferrannini conclut : « Il est important de souligner que la qualité des soins en Suède est élevée, comme le confirme le faible nombre global d’événements totaux au cours du suivi. Malgré cela, les maladies des gencives étaient liées à une probabilité élevée de maladie cardiovasculaire ou de décès. »
Source :
European Society of Cardiology (ESC)
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