Des chercheurs du département de chirurgie hépato-biliaire-pancréatique de l’école supérieure de médecine de l’université de la ville d’Osaka ont montré que l’impact pronostique du carcinome hépatocellulaire (CHC), le type le plus courant de cancer du foie, dépend de la taille de la tumeur.
Les résultats de l’étude, récemment publiés dans la revue Liver Cancer, répondent à la nécessité d’étudier si différentes tailles de tumeurs peu différenciées affectent les taux de récidive précoce et le pronostic du CHC.
« La différenciation médiocre (Por) désigne le degré auquel une cellule cesse de ressembler et d’agir comme une cellule normale, c’est-à-dire qu’elle devient une cellule cancéreuse. Dans le CHC, les tumeurs Por désignent des cellules cancéreuses qui sont de plus en plus désorganisées au microscope et qui croissent et se propagent plus rapidement que les autres cellules cancéreuses. » A déclaré Dr Hiroji Shinkawa, premier auteur de l’étude.
En établissant un lien pronostique entre les tumeurs Por et la survie globale, le Dr Shinkawa et son équipe de recherche espèrent améliorer l’intervention médicale des patients atteints de CHC.
En utilisant des informations remontant à 30 ans, le Dr Shinkawa et son équipe ont organisé les données cliniques de 1 107 cas de CHC réséqués en 3 groupes : tumeurs de taille <2 cm, 2-5 cm, et ≥5 cm. Pour tenir compte de multiples variables telles que la date de l’opération, le nombre et la taille des tumeurs, l’âge, etc., l’équipe a utilisé un modèle de régression multivariable à risques proportionnels de Cox pour comprendre l’association entre le CHC et la durée de survie des patients. Leurs résultats corroborent les études antérieures selon lesquelles les tumeurs de Por jusqu’à 2 cm ont d’excellents résultats à long terme et ils ont également constaté que les tumeurs de Por de 2 à 5 cm, et ≥5 cm avaient un risque de mauvais pronostic multiplié par 1,33 et 1,58, respectivement.
« Cependant, le chiffre clé de cette étude », déclare le conseiller de recherche, le Dr Shoji Kubo, « est que les tumeurs de taille ≥5 ont un risque de récidive extrahépatique précoce multiplié par 2,33. » Disposer d’un marqueur prédictif du moment où un cancer peut métastaser, de se propager à d’autres parties du corps, « soulève des préoccupations importantes sur le plan clinique », poursuit le Dr Kubo. En plus d’augmenter le nombre de visites pour les patients présentant des tumeurs de taille ≥2 cm afin de vérifier la récurrence précoce locale du cancer, le Dr Shinkawa et le Dr Kubo s’accordent à dire que « les médecins devraient effectuer un bilan de métastases extra-hépatiques chez les patients présentant des tumeurs de taille ≥5 cm afin de prévenir la propagation potentielle de la maladie. »
Enfin, des prédicteurs clairs de la récidive précoce et de la propagation précoce du CHC iront de pair avec les traitements médicamenteux postopératoires, tels que les médicaments à ciblage moléculaire et les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, pour améliorer le taux de survie de la maladie.
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