L’amputation dans le cadre du diabète de type 1 devient relativement moins fréquente en Suède. Le taux a diminué d’un peu plus de 40 % sur une période d’environ 20 ans, montre une étude de l’Université de Göteborg.
Les résultats, publiés dans la revue Diabetologia, sont basés sur les données de registres concernant 46 088 personnes atteintes de diabète de type 1 au cours des années 1998-2019. L’étude a consisté à relier les données du registre national suédois du diabète, du registre national des patients et de quelques autres registres nationaux suédois.
Les chercheurs ont étudié l’évolution de l’incidence des amputations au fil du temps et ont également mené une enquête sur les facteurs de risque d’amputation chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
L’âge moyen des patients couverts par les données au moment où ils ont été inclus dans l’étude était de 32 ans. À l’époque, aucun d’entre eux n’avait subi d’amputation. Cinquante-cinq pour cent d’entre eux étaient des hommes et 45 % des femmes.
Initialement, dans les années 1998-2001, la probabilité d’amputation était de 2,84 pour 1 000 personnes sur une base annuelle. Dans les dernières années de l’étude, 2017-2019, le chiffre correspondant était de 1,64/1 000. La proportion de personnes subissant une amputation chaque année a donc diminué de 42 %.
Le premier auteur de l’étude est Sara Hallström, doctorante en médecine moléculaire et clinique à l’Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, et médecin spécialiste en médecine interne à l’hôpital universitaire Sahlgrenska.
« Nous constatons un renversement de tendance entre 2014 et 2016, et quelques années auparavant, il y avait manifestement une baisse de la glycémie à long terme et une amélioration de la fonction rénale. Ce sont les facteurs de risque qui, dans l’étude, se sont avérés être les principaux facteurs d’amputation chez les personnes atteintes de diabète de type 1. » A déclaré Sara Hallström, doctorante en médecine moléculaire et clinique, Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg.
Les autres facteurs de risque identifiés sont l’âge avancé, le sexe masculin, les maladies cardiovasculaires, le tabagisme et l’hypertension artérielle.
Plus de soins, moins de souffrance
Selon les chercheurs, l’amélioration du pronostic est probablement due au développement des soins du diabète au cours des dernières années. Un traitement intensif des facteurs de risque susceptibles d’être influencés, utilisant par exemple la mesure continue de la glycémie et des pompes à insuline avancées, est désormais en cours. Des équipes multidisciplinaires de traitement du pied diabétique ont également été mises en place.
L’équipe aide les patients souffrant de plaies du pied qui ne guérissent pas facilement, en raison des modifications vasculaires et de l’altération de la sensation que le diabète peut provoquer. À terme, les plaies qui ne guérissent pas peuvent nécessiter une amputation du pied et, dans les cas les plus graves, de la partie inférieure de la jambe et de la cuisse.
« La baisse du taux d’amputation chez les personnes diabétiques est importante, étant donné que l’amputation est une procédure qui entraîne de grandes souffrances et un handicap pour ceux qui doivent la subir », explique Mme Hallström.
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