Une nouvelle association de médicaments s’est révélée être un “candidat prometteur” pour une pilule contraceptive à la demande, selon une recherche préliminaire publiée en ligne dans la revue BMJ Sexual & Reproductive Health.
L’association de l’acétate d’ulipristal, actuellement utilisé comme contraceptif d’urgence, et du meloxicam, un inhibiteur de la COX-2, un type d’anti-inflammatoire non stéroïdien, semble très efficace pour perturber l’ovulation au moment du cycle où le risque de grossesse est le plus élevé, appelé pic de fertilité.
Les jours qui précèdent l’ovulation, connus sous le nom de poussée lutéale, sont ceux où il est le plus difficile de perturber l’ovulation et où la fécondation de l’ovule a le plus de chances de se produire.
L’acétate d’ulipristal perturbe l’ovulation, mais uniquement s’il est pris avant le début de la poussée lutéale. Les médicaments tels que les inhibiteurs de la COX-2, en revanche, peuvent perturber l’ovulation même après le début de la poussée lutéale.
Les chercheurs ont donc voulu savoir si l’association des deux médicaments pouvait fonctionner au moment du pic de fertilité, dans le but d’identifier un candidat principal pour une pilule contraceptive à la demande potentiellement très efficace, à utiliser avant ou après les rapports sexuels selon les besoins, ou comme pilule contraceptive d’urgence.
Dix femmes en bonne santé âgées de 18 à 35 ans ont été incluses dans l’étude, toutes ayant des règles régulières.
Chaque femme a été suivie pendant deux cycles menstruels : un cycle de base, pour identifier les schémas ovulatoires normaux, et un cycle de traitement, pendant lequel les participantes ont reçu une dose combinée d’acétate d’ulipristal 30 mg et de meloxicam 30 mg au moment de la poussée lutéale.
Des échographies et des mesures d’hormones clés ont été effectuées pour identifier la poussée lutéale et déterminer si l’ovulation avait eu lieu ou avait été perturbée. Neuf femmes ont terminé à la fois le cycle de base et le cycle de traitement et ont été incluses dans l’analyse finale.
L’ovulation a été perturbée chez 6 femmes au cours du cycle de traitement. La plupart (89%, 8) répondaient à certains critères d’ovulation incomplète. Les cycles de traitement étaient plus longs d’environ 3 jours : cette perturbation de la longueur du cycle est particulièrement importante pour celles qui utilisent également des méthodes de sensibilisation à la fertilité, expliquent les chercheurs.
Il s’agit d’une recherche exploratoire, qui n’a porté que sur neuf femmes, de sorte que des études supplémentaires sur la sécurité et l’efficacité chez un plus grand nombre de femmes sont nécessaires, soulignent-ils.
Mais les résultats sont prometteurs, suggèrent-ils, car ils montrent que l’association de l’acétate d’ulipristal et du meloxicam peut perturber l’ovulation lorsque le risque de conception est le plus élevé, ce qui en fait “un candidat prometteur pour une évaluation en tant que contraceptif oral pericoital“.
Ils ajoutent : “Lorsque nous comparons les taux de perturbation de l’ovulation dans notre étude avec les études précédentes sur lesquelles notre protocole est basé, l’association d’acétate d’ulipristal et de meloxicam a perturbé l’ovulation à chaque phase de la fenêtre fertile plus que tout autre médicament précédemment étudié.”
Les résultats suggèrent également que l’ajout de méloxicam à l’acétate d’ulipristal pourrait renforcer l’efficacité de ce dernier en tant que contraception d’urgence, précisent-ils.
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