Selon une étude qui sera présentée à la Digestive Disease Week® (DDW) 2022, les patients qui consomment du cannabis ont besoin de niveaux de sédation plus élevés que les non-consommateurs pendant les endoscopies gastriques. Alors que le cannabis est légalisé dans de plus en plus d’endroits et que son utilisation augmente, les cliniciens doivent être conscients des habitudes de leurs patients et se préparer, ainsi que leurs patients, à une sédation accrue et aux risques qui l’accompagnent, selon les chercheurs.
“Les patients n’étaient pas plus conscients ou mal à l’aise pendant les procédures, mais ils avaient besoin de plus de médicaments.” A déclaré Yasmin Nasser, MD, PhD, chercheur principal de l’étude et professeur adjoint au Snyder Institute for Chronic Diseases Cumming School of Medicine Université de Calgary.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte prospective sur 419 patients adultes en consultation externe subissant des procédures endoscopiques dans trois centres canadiens. Les procédures ont été menées sous sédation consciente, ce qui laisse le patient détendu et confortable mais partiellement conscient pendant la procédure.
Chaque patient a rempli deux questionnaires, l’un avant l’intervention sur sa consommation de cannabis et l’autre après, indiquant son niveau de conscience et de confort pendant l’intervention. Les questionnaires ont été analysés ainsi que les détails concernant l’utilisation des sédatifs midazolam, fentanyl et diphenhydramine pendant la procédure.
L’usage de cannabis a été associé à une probabilité accrue de nécessiter une sédation totale plus importante – définie comme plus de 5 mg de midazolam, ou plus de 100 mcg de fentanyl, ou la nécessité de diphenhydramine – pendant la gastroscopie, une procédure endoscopique qui commence par l’insertion d’un tube et d’une caméra dans la gorge. La consommation de cannabis n’était pas associée à un recours plus important à la sédation pendant la coloscopie. La gastroscopie nécessite généralement une sédation plus importante que la coloscopie, car la sonde insérée provoque une irritation dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal, ce qui déclenche souvent le réflexe nauséeux. L’utilisation de cannabinoïdes n’a pas été associée de manière indépendante à l’utilisation de fentanyl ou à des événements indésirables, pas plus qu’elle n’a été associée à la conscience ou à l’inconfort intra-procédure.
Cette étude a cherché à savoir si les patients étaient des consommateurs ou des non-consommateurs de cannabis, mais n’a pas examiné le moment, la quantité ou la voie d’absorption du cannabis avant la procédure, qu’il ait été inhalé, vaporisé, ingéré ou autre. Selon les chercheurs, ces variables pourraient faire l’objet d’une étude future. En outre, les chercheurs n’ont examiné que l’impact de la consommation de cannabis au départ pendant les procédures qui utilisent la sédation consciente et n’ont pas examiné son impact sur la sédation au propofol, qui est plus couramment utilisée aux États-Unis.
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