La transplantation rénale est le traitement de choix après une insuffisance rénale, mais les reins transplantés à partir de donneurs décédés ne durent souvent pas toute la vie du receveur. En raison de la rareté des organes de donneurs et de la sensibilisation immunologique des receveurs de greffe, il n’est pas clair si les patients dont les reins transplantés ne fonctionnent plus doivent recevoir une deuxième greffe ou s’ils doivent être traités par dialyse. Une étude publiée dans CJASN compare ces options.
Pour cette étude, une équipe dirigée par Rainer Oberbauer, MD (Université médicale de Vienne, en Autriche) a analysé les données relatives à 2 346 adultes dont la première transplantation rénale a échoué et qui étaient sur liste d’attente pour une deuxième transplantation rénale en Autriche entre 1980 et 2019.
Après 10 ans de suivi, les patients ayant bénéficié d’une seconde transplantation rénale ont eu une durée de survie moyenne plus longue que ceux qui ont subi une dialyse tout en restant sur la liste d’attente pour une transplantation. Plus précisément, les patients qui ont subi une retransplantation ont vécu en moyenne 5,8 mois de plus.
La différence de durée de survie avec la retransplantation était toutefois plus faible chez les patients qui avaient attendu plus longtemps après l’échec de leur première transplantation. Au bout de 10 ans de suivi, les patients qui ont subi une retransplantation ont vécu en moyenne 8,0 et 0,1 mois de vie supplémentaire pour les patients dont le temps d’attente était inférieur à 1 an et de 8 ans, respectivement.
« Nos données montrent qu’une seconde transplantation est avantageuse en termes d’années de vie gagnées ; toutefois, la différence avec les patients non transplantés diminue avec le temps passé sur la liste d’attente. Néanmoins, les patients peuvent avoir une meilleure qualité de vie lorsqu’ils sont transplantés et devraient donc subir une deuxième transplantation si un organe de donneur approprié est disponible. » A déclaré Rainer Oberbauer, MD, Université médicale de Vienne.
Le Dr Oberbauer a souligné que les patients dont la première transplantation rénale a échoué devraient être mis immédiatement sur liste d’attente s’ils sont aptes à subir une deuxième transplantation.
Un éditorial d’accompagnement note que « si ces résultats sont reproduits dans des essais imités dans d’autres pays, cela signifierait l’importance de réduire le temps sur la liste d’attente pour les candidats à une deuxième transplantation rénale par des mesures telles que l’accélération du travail et l’enrôlement des patients dont la première transplantation rénale a échoué avant qu’ils n’aient besoin de dialyse. »
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