Le cannabis prescrit pour des douleurs chroniques est associé à un risque élevé de troubles du rythme cardiaque, selon une recherche présentée au Congrès ESC 2022.
L’auteur de l’étude, le Dr Nina Nouhravesh, de l’hôpital universitaire de Gentofte, au Danemark, a déclaré : “La douleur chronique est un problème en augmentation. Selon les autorités sanitaires danoises, 29% des adultes danois de plus de 16 ans ont signalé des douleurs chroniques en 2017, contre 19% en 2000. Le cannabis médical a été approuvé en janvier 2018 à titre d’essai au Danemark, ce qui signifie que les médecins peuvent le prescrire pour les douleurs chroniques si toutes les autres mesures, y compris les opioïdes, se sont révélées insuffisantes. Les données de sécurité sont rares, c’est pourquoi cette étude s’est intéressée aux effets secondaires cardiovasculaires du cannabis médical, et aux arythmies en particulier, puisque des troubles du rythme cardiaque ont déjà été constatés chez des consommateurs de cannabis récréatif.”
Le cannabis médical se présente sous différentes formulations en fonction des taux de tétrahydrocannabinol (THC) et de cannabidiol (CBD). Le dronabinol (taux élevé de THC), le cannabinoïde (plus de THC que de CBD) et le cannabidiol (taux élevé de CBD) peuvent être prescrits au Danemark. Le médicament peut être inhalé, mangé ou vaporisé dans la bouche.
Les chercheurs ont identifié un total de 1,6 million de patients diagnostiqués pour des douleurs chroniques au Danemark entre 2018 et 2021. Parmi eux, 4 931 patients (0,31%) ont revendiqué au moins une prescription de cannabis (dronabinol 29%, cannabinoïdes 46%, cannabidiol 25%). Chaque utilisateur a été apparié par âge, sexe et diagnostic de la douleur à cinq non-utilisateurs souffrant de douleurs chroniques qui ont servi de témoins. Les utilisateurs et les témoins ont été suivis pendant 180 jours et leurs risques de nouveaux troubles cardiovasculaires ont été comparés.
L’âge médian des participants était de 60 ans et 63 % étaient des femmes. L’étude rapporte, pour la première fois, les conditions de douleur chronique des utilisateurs de cannabis médical au Danemark. Quelque 17,8 % d’entre eux souffraient d’un cancer, 17,1 % d’arthrite, 14,9 % de douleurs dorsales, 9,8 % de maladies neurologiques, 4,4 % de maux de tête, 3,0 % de fractures compliquées et 33,1 % d’autres diagnostics (principalement des douleurs chroniques non précisées).
Le risque absolu d’arythmie nouvelle était de 0,86 % chez les consommateurs de cannabis médical, contre 0,49 % chez les non-consommateurs, soit un risque relatif de 1,74. Les risques d’apparition d’un syndrome coronarien aigu et d’une insuffisance cardiaque ne différaient pas entre les deux groupes. Les résultats étaient similaires pour chaque condition de douleur chronique et chaque type de cannabis médical.
“Notre étude a révélé que les consommateurs de cannabis médical présentaient un risque de troubles du rythme cardiaque supérieur de 74 % à celui des non-consommateurs ; toutefois, la différence de risque absolu était modeste. Il convient de noter qu’une proportion plus élevée de personnes du groupe cannabis prenaient d’autres médicaments contre la douleur, à savoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des opioïdes et des antiépileptiques, et nous ne pouvons pas exclure que cela puisse expliquer la plus grande probabilité d’arythmies.” A déclaré Dr Nina Nouhravesh, Hôpital universitaire de Gentofte, Danemark.
Elle a conclu : “Le cannabis médical étant un médicament relativement nouveau pour un large marché de patients souffrant de douleurs chroniques, il est important d’étudier et de signaler les effets secondaires graves. Cette étude indique qu’il pourrait y avoir un risque d’arythmie non signalé auparavant suite à la consommation de cannabis médical. Même si la différence de risque absolu est faible, les patients et les médecins devraient disposer d’un maximum d’informations pour peser le pour et le contre de tout traitement.”
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