Les patients qui subissent une opération de la cataracte voient généralement leur cristallin naturel remplacé par une lentille intraoculaire artificielle (LIO). Mais des complications surviennent parfois et nécessitent la mise en place d’une lentille intraoculaire secondaire, plus complexe sur le plan chirurgical.
Plusieurs techniques sont disponibles pour la pose d’une LIO secondaire, et chacune a ses avantages et ses inconvénients, selon l’ophtalmologiste de l’UT Southwestern, Kishan G. Patel, M.D., professeur adjoint au département d’ophtalmologie.
Le Dr Patel, qui est spécialisé dans la chirurgie rétinienne et le placement secondaire compliqué de lentilles intraoculaires, a décrit quatre techniques chirurgicales pour cette intervention dans un récent numéro de Retina Today.
“Il n’y a pas de consensus sur la meilleure technique. Le chirurgien décidera de l’approche à privilégier pour un patient donné en fonction de sa situation particulière.” A déclaré Dr Kishan G. Patel, auteur principal de l’article de synthèse.
Le département d’ophtalmologie de l’UTSW est l’un des principaux fournisseurs de LIO secondaires dans le nord du Texas et au-delà. Le département se distingue en tant que ressource régionale et nationale en matière de placement d’implants secondaires et d’interventions chirurgicales similaires, grâce à des chirurgiens hautement qualifiés, à des équipements de pointe et à la capacité des chirurgiens à travailler ensemble dans des cas combinés complexes, si nécessaire.
La cataracte, une opacification du cristallin normalement clair de l’œil, se développe généralement chez les adultes plus âgés et finit par entraîner une baisse de la vision. Les cataractes sont traitées par l’ablation de la cataracte suivie de la pose d’une lentille intraoculaire. Toutefois, si le support de l’œil n’est pas suffisant pour une LIO traditionnelle, la pose d’une LIO secondaire peut être nécessaire.
Les chirurgies de lentilles intraoculaires secondaires chez les patients qui n’ont plus leur cristallin naturel, ou chez les patients atteints d’aphakie, une condition dans laquelle il n’y a pas de cristallin, présentent des défis. Dans l’article, le Dr Patel et trois collègues fournissent une combinaison de descriptions écrites et d’images pour détailler les conseils chirurgicaux destinés aux chirurgiens afin de les aider à réussir à prendre en charge ces patients.
Pour les LIO de la chambre antérieure, ou celles qui sont placées dans la chambre avant de l’œil, l’étude offre un aperçu des méthodes chirurgicales permettant de réduire le risque de déficience visuelle causée par la chirurgie, des derniers modèles de LIO, et plus encore. La technique de fixation intra-sclérale sans suture consiste à placer une LIO dans la sclérotique, ou couche blanche de l’œil, sans utiliser de points de suture. Pour cette technique, les auteurs recommandent d’utiliser des LIO fabriquées dans un matériau spécial et de minimiser la manipulation chirurgicale pour éviter la dislocation ou le déplacement de la LIO.
Pour les LIO fixées par des points de suture sur la sclérotique, le Dr Patel et ses collègues décrivent des stratégies pour empêcher l’inclinaison de la LIO et éviter les complications postopératoires, et donnent des conseils sur les types de points de suture à privilégier et d’autres techniques pour améliorer les résultats. La dernière technique de pose d’une LIO consiste à la fixer sur l’iris, la partie colorée de l’œil. Pour cette procédure, les auteurs recommandent l’utilisation d’un certain type de points et de nœuds et décrivent la manœuvre à utiliser pour stabiliser la LIO.
“Notre revue fournit des techniques uniques pour s’attaquer à ces problèmes difficiles“, a déclaré le Dr Patel.
Source : UT Southwestern Medical Center
