L’hidradénite suppurée (Syn. Acneinversa) est l’une des maladies de la peau les plus gênantes et les plus compliquées. L’adalimumab, un médicament anti-inflammatoire, peut améliorer les symptômes, mais les patients doivent souvent subir une intervention chirurgicale. Jusqu’à présent, on ne savait pas si l’adalimumab devait être interrompu avant l’intervention. Une étude multicentrique mondiale de quatre ans coordonnée par le professeur Falk Bechara du département de dermatochirurgie de la clinique universitaire de dermatologie de Bochum (directeur : professeur Eggert Stockfleth) est parvenue à la conclusion que l’interruption du traitement n’est pas nécessaire.
« Il s’agit d’une étape importante pour les patients atteints d’hidradénite suppurée modérée et sévère, qui doivent subir une intervention chirurgicale », déclare Falk Bechara. Les résultats ont été publiés dans la revue JAMA Surgery du 18 août 2021.
Pas encore guéri, mais traité plus efficacement
L’hidradénite suppurée est une maladie inflammatoire chronique causée par une occlusion des follicules pileux. Elle se manifeste souvent sous les bras, dans l’aine et dans la zone génitale, ce qui embarrasse gravement les patients. À un stade avancé, la maladie est extrêmement douloureuse et provoque également une grande détresse mentale et une diminution de la qualité de vie. Elle n’est pas encore guérissable, mais les symptômes peuvent être considérablement améliorés par les options thérapeutiques qui ont considérablement progressé ces dernières années. Le service de dermatochirurgie de Bochum, dirigé par Falk Bechara, est l’un des principaux centres internationaux et traite 1 000 patients par an. C’est ici qu’a été coordonnée l’étude, qui a impliqué 45 centres dans 20 pays.
L’étude s’est concentrée sur l’adalimumab, un médicament standard immunomodulateur et anti-inflammatoire qui est utilisé avec succès depuis des années – et pas seulement pour l’hidradénite suppurée. Les domaines d’indication comprennent le psoriasis sévère, mais aussi les maladies rhumatismales et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. L’efficacité et la sécurité de l’adalimumab ont été évaluées dans de multiples essais par le passé. Jusqu’à présent, cependant, on ne savait pas s’il pouvait être associé et poursuivi pendant les interventions chirurgicales, qui sont souvent nécessaires pour les patients atteints d’hidradénite suppurée. Aucune donnée sur ce point n’était disponible jusqu’à présent. L’étude a porté sur 200 patients, qui ont reçu soit le médicament, soit un placebo.
Des résultats à évaluer pour d’autres maladies
« L’étude montre que l’adalimumab n’a pas besoin d’être interrompu même en cas de chirurgie de l’hidradénite suppurée. Il est efficace et sûr à la fois avant et après la chirurgie. D’autres études sont nécessaires pour déterminer dans quelle mesure ces résultats positifs de l’étude peuvent être transférés à d’autres maladies qui nécessitent également une intervention chirurgicale, comme le souligne Bechara : « Les perspectives sont certainement très prometteuses ».
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