Selon une nouvelle étude, l’hypothermie thérapeutique, le seul traitement fondé sur des données probantes pour les nouveau-nés atteints d’encéphalopathie néonatale (EN) à 36 semaines ou plus, n’est pas efficace pour réduire le décès ou l’invalidité modérée/sévère chez les nouveau-nés nés entre 33 et 35 semaines. Cette étude sera présentée lors du congrès 2023 de la Pediatric Academic Societies (PAS), qui se tiendra du 27 avril au 1er mai à Washington.
Les chercheurs ont examiné l’efficacité de l’hypothermie thérapeutique du corps entier – un traitement couramment utilisé pour abaisser la température corporelle des nouveau-nés et les protéger contre les effets d’une NE modérée ou sévère – chez des nouveau-nés plus jeunes. La NE est une affection cérébrale survenant à la naissance ou à proximité, souvent causée par une réduction de l’apport d’oxygène au cerveau. Bien que des données probantes soutiennent l’utilisation de l’hypothermie thérapeutique pour les nouveau-nés nés à 36 semaines ou plus tard, de nombreux cliniciens utilisent le traitement pour les nourrissons nés à 35 semaines de gestation ou moins.
L’essai a porté sur 168 nouveau-nés nés entre 33 et 36 semaines et atteints de NE. La moitié de ces nouveau-nés a reçu une hypothermie thérapeutique, tandis que l’autre moitié a maintenu une température normale pendant 72 heures. Les participants à l’essai ont subi une IRM cérébrale entre sept et 21 jours et des tests neurodéveloppementaux avec évaluation de l’audition et de la vision entre 18 et 22 mois.
Les chercheurs ont constaté une probabilité de 77 % d’augmentation de la mortalité par rapport aux nouveau-nés pour lesquels les chercheurs ont maintenu une température normale. Les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve que l’hypothermie thérapeutique réduisait l’issue combinée du décès ou de l’invalidité modérée/sévère parmi les participants à l’essai. Les résultats ont été évalués à l’âge de 18 à 22 mois.
Malgré l’absence de preuves de son utilisation chez les nouveau-nés plus jeunes, les cliniciens continuent d’utiliser l’hypothermie thérapeutique chez les nouveau-nés de moins de 36 semaines. Les résultats de cette étude sont clairs : l’hypothermie thérapeutique est inefficace chez les nouveau-nés plus prématurés”.
Roger G. Faix, M.D., professeur de pédiatrie/néonatologie à l’Université de l’Utah et auteur de l’étude.
L’essai, financé par l’Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development des National Institutes of Health, a été mené dans 16 unités de soins intensifs néonatals du Neonatal Research Network entre 2015 et 2020.
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