La prise d’aspirine est associée à une augmentation de 26 % du risque d’insuffisance cardiaque chez les personnes présentant au moins un facteur prédisposant à cette affection. C’est ce qui ressort d’une étude publiée dans ESC Heart Failure, un journal de la Société européenne de cardiologie (ESC). Les facteurs prédisposants comprenaient le tabagisme, l’obésité, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète et les maladies cardiovasculaires.
« Il s’agit de la première étude à signaler que, parmi les personnes présentant au moins un facteur de risque d’insuffisance cardiaque, celles qui prenaient de l’aspirine étaient plus susceptibles de développer ultérieurement cette affection que celles qui ne prenaient pas ce médicament. Bien que ces résultats demandent à être confirmés, ils indiquent que le lien potentiel entre l’aspirine et l’insuffisance cardiaque doit être clarifié ». a déclaré Dr Blerim Mujaj, auteur de l’étude, Université de Fribourg, Allemagne.
L’influence de l’aspirine sur l’insuffisance cardiaque est controversée. Cette étude visait à évaluer sa relation avec l’incidence de l’insuffisance cardiaque chez les personnes avec et sans maladie cardiaque et à déterminer si l’utilisation du médicament est liée à un nouveau diagnostic d’insuffisance cardiaque chez les personnes à risque.
L’analyse a porté sur 30 827 personnes à risque de développer une insuffisance cardiaque, recrutées en Europe occidentale et aux États-Unis dans le cadre de l’étude HOMAGE. Le terme “à risque” était défini par un ou plusieurs des facteurs suivants : tabagisme, obésité, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, diabète et maladie cardiovasculaire. Les participants étaient âgés de 40 ans et plus et ne souffraient pas d’insuffisance cardiaque au départ. La consommation d’aspirine a été enregistrée lors de l’inscription et les participants ont été classés comme utilisateurs ou non-utilisateurs. Les participants ont été suivis pour la première incidence d’insuffisance cardiaque fatale ou non fatale nécessitant une hospitalisation.
L’âge moyen des participants était de 67 ans et 34% étaient des femmes. Au départ, un total de 7 698 participants (25 %) prenaient de l’aspirine. Au cours des 5,3 années de suivi, 1 330 participants ont développé une insuffisance cardiaque.
Les chercheurs ont évalué l’association entre la prise d’aspirine et l’apparition d’une insuffisance cardiaque après ajustement en fonction du sexe, de l’âge, de l’indice de masse corporelle, du tabagisme, de la consommation d’alcool, de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, du cholestérol sanguin, de la créatinine, de l’hypertension, du diabète, des maladies cardiovasculaires et du traitement par des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone, des inhibiteurs calciques, des diurétiques, des bêtabloquants et des hypolipémiants. La prise d’aspirine était indépendamment associée à une augmentation de 26 % du risque de nouveau diagnostic d’insuffisance cardiaque.
Pour vérifier la cohérence des résultats, les chercheurs ont répété l’analyse après avoir apparié les facteurs de risque d’insuffisance cardiaque des utilisateurs et des non-utilisateurs d’aspirine. Dans cette analyse appariée, l’aspirine était associée à un risque accru de 26 % de nouveau diagnostic d’insuffisance cardiaque. Pour vérifier davantage les résultats, l’analyse a été répétée après avoir exclu les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. Chez 22 690 participants (74 %) exempts de maladie cardiovasculaire, la prise d’aspirine était associée à une augmentation de 27 % du risque d’insuffisance cardiaque.
Le Dr Mujaj a déclaré : « Il s’agit de la première étude de grande envergure à examiner la relation entre l’utilisation de l’aspirine et l’insuffisance cardiaque incidente chez des personnes présentant ou non une maladie cardiaque et au moins un facteur de risque. L’aspirine est couramment utilisée – dans notre étude, un participant sur quatre prenait ce médicament. Dans cette population, la prise d’aspirine était associée à l’insuffisance cardiaque incidente, indépendamment des autres facteurs de risque. »
Il conclut : « De grands essais multinationaux randomisés chez des adultes à risque d’insuffisance cardiaque sont nécessaires pour vérifier ces résultats. En attendant, nos observations suggèrent que l’aspirine doit être prescrite avec prudence chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ou présentant des facteurs de risque pour cette affection. »
Source : European Society of Cardiology
