L’hôpital caritatif indépendant King Edward VII’s, basé dans le quartier médical de Harley Street, intègre deux nouvelles innovations pour combattre certains des effets secondaires néfastes à long terme des opérations du cancer du sein.
L’approche de guérison par microchirurgie lymphatique (LYMPHA) réduit le risque de lymphœdème secondaire lié au cancer du sein (BCRL). Il s’agit d’une affection chronique, douloureuse et souvent progressive où un excès de liquide s’accumule dans les tissus, provoquant un gonflement. LYMPHA redirige les déchets du système lymphatique vers les veines, permettant leur évacuation et réduisant le risque de lymphœdème. Il a été démontré dans plusieurs études que cette technique réduit de manière significative le risque de LRCB.
LYMPHA utilise une combinaison de traceur paramagnétique et d’imagerie fluorescente (Endomagnetics et Stryker) pour identifier les lymphatiques extrêmement petits (~1mm) qui s’écoulent du bras, et guider l’équipe chirurgicale au moment de l’opération. Le consultant en chirurgie mammaire et reconstructive, M. Paul Thiruchelvam, dirige l’équipe et travaille en étroite collaboration avec ses collègues, M. Navid Jallali et Mlle Judith Hunter, tous deux consultants en chirurgie plastique et microchirurgicale, pour entreprendre cette procédure complexe.
Cette technique a été introduite parallèlement à la reconstruction par lambeau perforateur de l’artère épigastrique inférieure profonde (DIEP), un type complexe de chirurgie microchirurgicale de reconstruction du sein. La reconstruction par lambeau DIEP transpose la graisse, la peau et les vaisseaux sanguins du bas de l’abdomen et les fait remonter vers la poitrine pour reconstruire le monticule mammaire après une mastectomie.
La nouvelle technologie innovante de perfusion par quantification utilisant le système de caméra infrarouge Stryker fournit des informations quantitatives sur la perfusion du lambeau de peau (après mastectomie). En outre, elle peut guider le microchirurgien dans la sélection du lambeau le mieux perfusé et réduire potentiellement l’incidence de la nécrose graisseuse, une condition où le tissu utilisé pour reconstruire le sein meurt, entraînant des bosses et des textures désagréables. Les bosses causées par la nécrose du lambeau cutané n’affectent pas seulement la qualité de vie de la patiente, mais peuvent nécessiter une évaluation clinique plus poussée et être source de détresse pour la patiente à l’avenir.
Les deux procédures combinent l’expertise des chirurgiens du sein et des microchirurgiens du King Edward VII dans une procédure multidisciplinaire, soulignant la nature collaborative de l’innovation, qui est si commune à l’hôpital historique.
« Au cours de ma carrière, j’ai vu de nombreuses patientes souffrir des effets débilitants du lymphœdème. Il est incroyablement gratifiant de pouvoir travailler en étroite collaboration avec mes remarquables collègues de la microchirurgie pour réduire le risque pour les femmes de souffrir de cette affection de longue durée. Au King Edward VII’s, nous sommes en mesure d’utiliser des technologies de pointe et nous sommes à l’avant-garde de l’innovation pour améliorer la vie de nos patients ». a déclaré M. Paul Thiruchelvam, consultant en chirurgie mammaire et reconstructive, hôpital King Edward VII.
Mlle Judith Hunter, consultante en chirurgie plastique et reconstructive à l’hôpital King Edward VII, a ajouté : « Le lymphœdème peut être très débilitant et a traditionnellement été un défi à traiter. Récemment, les approches microchirurgicales ont connu un regain d’intérêt, mais comme pour tout, il vaut mieux prévenir que guérir. Paul, Navid et moi-même avons eu le privilège de nous rendre à Gênes il y a quelques années pour apprendre du pionnier de la technique LYMPHA, et nous avons été ravis des premiers résultats obtenus à Londres. Si une patiente subit un curage ganglionnaire en même temps qu’une mastectomie et que nous disposons déjà des compétences et de l’équipement nécessaires pour effectuer une reconstruction mammaire immédiate, il est logique de lui proposer également la procédure LYMPHA. »
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