Selon une étude publiée dans la revue Circulation, parmi les patients ne présentant pas de calcium artériel coronaire détectable, ceux qui fument, sont diabétiques ou hypertendus présentent néanmoins le risque le plus élevé d’événements liés aux maladies cardiovasculaires.
Les résultats démontrent que même chez les patients ne présentant pas de calcium dans les artères coronaires, les facteurs de risque traditionnels influent sur le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, selon Philip Greenland, MD, professeur de cardiologie Harry W. Dingman et co-auteur de l’étude.
“Le message à retenir est celui sur lequel nous insistons depuis des années : ne fumez pas, contrôlez votre tension artérielle, votre poids et votre régime alimentaire“, a déclaré le docteur Greenland, qui est également professeur de médecine préventive dans la division d’épidémiologie et membre du Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center de la Northwestern University.
La prévention clinique de la maladie cardiovasculaire athérosclérotique (MCAV) repose sur la sélection de patients appropriés pour un traitement par statine. La mesure du calcium des artères coronaires (CAC) par tomodensitométrie est utilisée pour guider les décisions de traitement, car l’absence de CAC est normalement associée à un faible risque d’ASCVD.
Les recommandations actuelles préconisent un traitement par statine chez les patients sans CAC et avec un diagnostic de diabète, chez les fumeurs actuels ou avec des antécédents familiaux d’ASCVD. Cependant, les études précédentes examinant l’association entre les conditions de risque chez les patients sans CAC et les ASCVD ont des périodes de suivi courtes, les chercheurs ont donc utilisé les données de l’étude de cohorte Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) pour évaluer les associations sur une longue période.
À partir de 2000, les participants ont été inscrits à l’étude MESA et les visites ultérieures se sont poursuivies jusqu’en 2021, bien que cette étude n’ait analysé que les données de 2000 à 2018. Dans l’étude actuelle, les chercheurs ont examiné les patients dont le CAC n’avait pas été mesuré et ont déterminé quelles associations existaient avec des résultats tels qu’une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès lié aux ASCVD.
Parmi les patients sans CAC, les fumeurs de cigarettes avaient un risque deux fois plus élevé d’événements cardiovasculaires que les non-fumeurs, et les patients diabétiques et hypertendus avaient un risque 1,6 fois plus élevé que les patients non diabétiques et non hypertendus, respectivement.
“Ce n’est pas une grande surprise“, a déclaré M. Greenland.
Ces résultats démontrent l’importance de prendre en compte toutes les facettes du risque de maladie cardiovasculaire au lieu de se fier uniquement à la mesure du CAC, a ajouté le Dr Greenland.
« C’est aussi une leçon pour comprendre l’ensemble des facteurs qui entrent dans l’évaluation de la prédiction du risque, et c’est pourquoi nous recommandons que les tests concernés soient effectués de concert avec un médecin – les patients ne devraient pas se fier à un scanner réalisé dans un centre de dépistage en l’absence d’une bonne évaluation clinique.” A déclaré Philip Greenland, MD, professeur de cardiologie Harry W. Dingman.
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