Selon une recherche de dernière minute présentée aujourd’hui lors des Scientific Sessions 2020 de l’American Heart Association, grâce à un programme de gestion des maladies à distance, piloté par des algorithmes, les patients ont constaté une amélioration significative des niveaux de cholestérol et de pression sanguine.
Le manuscrit de cette étude est publié simultanément aujourd’hui dans Circulation, la revue phare de l’American Heart Association.
L’absence de traitement adéquat pour l’hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé) et l’hypertension (pression artérielle élevée) demeure un défi clinique permanent, augmentant le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès d’origine cardiovasculaire.
À l’aide d’outils numériques, les cliniciens du Brigham and Women’s Hospital de Boston, dans le Massachusetts, ont lancé et continuent de mener un programme de gestion de l’hypercholestérolémie et de l’hypertension à distance, piloté par des algorithmes.
Entre janvier 2018 et mai 2020, les chercheurs ont examiné 18810 patients et recruté 5000 patients au programme sur le cholestérol, au programme sur l’hypertension ou aux deux. Parmi les 3939 patients qui ont participé au programme de cholestérol, 35% avaient une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCSA), 25 % étaient diabétiques mais pas de MCSA, et 31 % avaient un cholestérol à lipoprotéines de basse densité (C-LDL) >190 mg/dL.
Les médecins, les pharmaciens et les spécialistes de soutien ont contribué à concevoir ces programmes de gestion pour initier et ajuster les doses de médicaments (également appelées titrages) afin de maximiser les avantages pour les patients et de réduire les effets secondaires cliniquement importants.
“Pour mieux contrôler le cholestérol et la pression artérielle, qui sont tous deux des facteurs de risque cardiovasculaire majeurs, nous avons besoin de nouvelles solutions de traitement de bout en bout qui améliorent l’identification des patients, la collecte de données, l’éducation et la prestation de soins, y compris la normalisation des régimes médicamenteux. Nous redéfinissons les voies de traitement pour combler les lacunes persistantes dans les soins de santé, surmonter l’inertie clinique et résoudre les problèmes d’accès limité aux médecins en étendant les soins dispensés à distance”, déclare l’auteur principal de l’étude, Benjamin M. Scirica, cardiologue au Brigham and Women’s Hospital et professeur associé de médecine à la Harvard School of Medicine, tous deux à Boston.
Le programme utilise les dossiers médicaux électroniques et les recommandations des médecins pour identifier les personnes souffrant de C-LDL incontrôlé et / ou d’hypertension artérielle. Les patients reçoivent des brassards de tensiomètre connectés numériquement pour un usage domestique. Les pharmaciens et le personnel de soutien utilisent des algorithmes cliniques pour initier et titrer les médicaments à des intervalles prédéterminés jusqu’à ce que l’objectif du traitement soit atteint.
Les résultats de la recherche comprennent :
- le C-LDL était globalement réduit de 52 mg / dl (42%) chez les patients qui ont terminé la phase de titrage du programme.
- Des réductions significatives du C-LDL ont été obtenues chez les patients qui répondaient à l’une des quatre catégories de risque de cholestérol – maladie cardiovasculaire athéroscléreuse établie, diabète, hypercholestérolémie sévère (LDL >190 mg/dL) ou prévention primaire à haut risque.
- La réduction moyenne de la pression artérielle était de 14 mmHg en systolique et de 6 mmHg en diastolique.
- Chez tous les patients inscrits, le C-LDL était globalement réduit de 24 mg / dl (18%).
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