Dans une comparaison directe de deux “diurétiques” qui empêchent l’accumulation de liquide chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, les traitements se sont révélés presque identiques en termes de réduction des décès, selon une vaste étude dirigée par des chercheurs de Duke Health.
L’étude a comparé les diurétiques torsemide et furosémide qui étaient prescrits aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque en milieu hospitalier. Alors que des données antérieures suggéraient une réduction potentielle des décès chez les patients prenant du torsemide, l’étude actuelle n’a trouvé aucun avantage de ce type, ce qui clarifie la situation pour les médecins et les patients.
“Étant donné que les deux thérapies différentes ont le même effet sur les résultats, nous ne devrions pas passer du temps à faire passer les patients de l’une à l’autre, mais plutôt nous concentrer sur l’administration de la bonne dose et l’ajustement des autres thérapies dont les avantages à long terme ont été prouvés.” A déclaré Robert J. Mentz, M.D., cardiologue, chef de la section insuffisance cardiaque de la division de cardiologie de la faculté de médecine de l’université Duke et membre du Duke Clinical Research Institute.
Mentz était l’auteur principal de cette étude, appelée TRANSFORM-HF et financée par le National Heart, Lung and Blood Institute. Il a présenté les résultats de cette étude comme un essai clinique de dernière minute le 5 novembre lors des 2022e sessions scientifiques de l’American Heart Association à Chicago.
L’étude a été conçue comme une comparaison directe des diurétiques de l’anse, qui sont couramment prescrits pour réduire l’accumulation de liquide qui provoque des gonflements et des difficultés respiratoires chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
Mentz et ses collègues ont recruté plus de 2 800 patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit du torsemide, soit du furosémide, et les médecins ont déterminé la posologie. Le groupe d’étude était diversifié, les femmes représentant 37 % des participants et les patients noirs 34 %.
La principale question était de savoir si le torsemide réduisait le nombre de décès de patients, toutes causes confondues, au cours du suivi à long terme (plus de 17 mois en moyenne). Les chercheurs ont constaté que des décès étaient survenus chez 373 des 1 431 participants à l’étude (26,1 %) dans le groupe torsemide et 374 des 1 428 patients (26,2 %) dans le groupe furosémide.
Une analyse secondaire des résultats a porté sur les décès ou les hospitalisations dans les 12 mois, et n’a révélé que peu de différences, le décès ou l’hospitalisation étant survenus chez 677 patients (47,3 %) dans le groupe torsemide et 704 patients (49,3 %) dans le groupe furosémide.
“Cette étude a des applications cliniques immédiates“, a déclaré Mentz. “Les médecins passent beaucoup de temps à se demander s’ils vont passer d’un diurétique à un autre, mais il n’y a pas de différence entre les deux pour les résultats. Cette étude apporte une clarté bien nécessaire. Les résultats de TRANSFORM-HF s’ajoutent à la base de données probantes qui devrait nous aider à améliorer les soins aux patients.”
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