Le gluconate de chlorhexidine (CHG), un désinfectant largement utilisé, semble être la solution d’irrigation la plus efficace dans le cadre du traitement chirurgical des tumeurs osseuses, selon une étude expérimentale publiée dans The Journal of Bone & Joint Surgery. Ce journal est publié dans le portefeuille de Lippincott en partenariat avec Wolters Kluwer.
Parmi les différentes solutions utilisées pour éliminer les cellules tumorales restantes après la chirurgie, une solution de CHG à 0,05 % semble être la plus efficace pour tuer les cellules tumorales osseuses cultivées, selon l’étude de laboratoire menée par Matthew J. Thompson, MD, de l’Université de Washington à Seattle, et ses collègues.
La CHG présente la plus grande cytotoxicité contre le chondrosarcome et les tumeurs à cellules géantes.
Certains patients atteints de tumeurs osseuses subissent une procédure chirurgicale appelée curetage intra-lésionnel. Au cours de cette procédure, la tumeur est enlevée tout en préservant autant d’os sain que possible. Un traitement adjuvant courant consiste à irriguer la zone opératoire de l’os avec une sorte de solution chimique. Cette irrigation est effectuée pour réduire le nombre de cellules restantes qui pourraient potentiellement conduire à une récidive de la tumeur et à un resaignement.
Plusieurs solutions différentes ont été utilisées pour l’irrigation du lit de la tumeur, notamment du sérum physiologique, de l’éthanol et divers désinfectants. Le Dr Thompson et ses collègues ont réalisé une série d’expériences pour déterminer laquelle de ces solutions a le plus d’effets cytotoxiques (destruction des cellules) sur les cellules tumorales osseuses.
Les expériences ont utilisé des cultures de deux types de tumeurs osseuses : la tumeur à cellules géantes, une tumeur bénigne mais agressive, et le chondrosarcome, un type de cancer des os. Les cultures de cellules tumorales ont été traitées avec l’une des six solutions suivantes : eau stérile, solution saline à 0,9%, éthanol à 70%, peroxyde d’hydrogène à 3%, CHG à 0,05% et povidone iodée à 0,3%. La cytotoxicité a été comparée pour les différents traitements.
Parmi les six traitements, seule la CHG a eu une efficacité de destruction des cellules équivalente à celle d’une solution témoin avec une cytotoxicité de 100 %, et ce résultat a été observé quelle que soit la période de traitement (c’est-à-dire 2 minutes ou 5 minutes).
Aucune des autres solutions n’a approché l’efficacité de destruction cellulaire de la CHG. Seules deux solutions (eau stérile et peroxyde d’hydrogène) ont été supérieures à un traitement témoin à faible cytotoxicité. Les trois autres solutions testées – solution saline, éthanol et povidone-iode – ont montré une cytotoxicité faible ou nulle.
La chlorhexidine est un désinfectant connu pour ses diverses utilisations médicales, notamment comme agent antiseptique topique avant une intervention chirurgicale. Les chercheurs écrivent : « [La CHG] est couramment utilisée et facilement disponible, avec une sécurité démontrée in vivo dans d’autres applications chirurgicales et une toxicité prévue plus faible par rapport à certains agents actuellement utilisés. »
La nouvelle étude montre que la CHG est très efficace pour tuer les cellules tumorales osseuses – du moins dans des conditions de laboratoire. “Par conséquent, l’utilisation d’une solution de CHG à 0,05 % en clinique pourrait servir d’adjuvant chimique potentiel pendant le curetage intralésionnel du chondrosarcome et des [tumeurs à cellules géantes]“, concluent le Dr Thompson et ses coauteurs.
Les chercheurs soulignent que d’autres études seront nécessaires pour évaluer les résultats de l’irrigation par CHG chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Le Dr Thompson commente : “Nous pensons qu’il est important de continuer à explorer de meilleures façons d’obtenir un contrôle local durable des tumeurs bénignes et agressives comme la tumeur à cellules géantes de l’os, qui sont associées à un risque élevé de récidive locale lorsqu’elles sont traitées par un curetage intra-lésionnel étendu conventionnel.”
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