À l’occasion de la réunion annuelle 2021 de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), le chirurgien spécialiste de la médecine sportive de l’Hospital for Special Surgery (HSS), David M. Dines, a participé à une conférence sur les solutions pratiques en matière d’arthroplastie de l’épaule pour les patients présentant une perte osseuse importante de la cavité de l’épaule, connue sous le nom de déficit osseux glénoïde. Cette session interactive a permis aux participants de s’informer sur les dernières méthodes d’imagerie et de diagnostic, les outils de planification pré-chirurgicale et les techniques et implants arthroscopiques, y compris les implants convertibles spécifiques au patient.
La glène est la partie de l’articulation de l’épaule qui se raccorde à la boule de l’os du bras. La perte de l’os glénoïde peut être due à une arthrite grave, à une blessure traumatique ou à une surutilisation répétée dans des sports comme le baseball ou la natation. Elle peut également résulter de l’échec d’une intervention chirurgicale antérieure. Les symptômes associés à la perte de l’os glénoïde sont l’inflammation, la douleur et la diminution de la fonction de l’épaule.
« L’arthroplastie de l’épaule pour remédier à la déficience glénoïdienne est un sujet d’actualité car nous voyons de plus en plus de patients souffrant d’arthrite et de jeunes patients présentant des problèmes anatomiques complexes. Il y a encore 10 ou 15 ans, nous n’avions pas grand-chose à offrir. Aujourd’hui, nous disposons de techniques chirurgicales avancées et d’une gamme d’options d’implants pour restaurer la mobilité et améliorer la qualité de vie des patients. » a déclaré Dr David M. Dines, chirurgien spécialiste de la médecine du sport à l’HSS.
Au cours de la session, huit cas de déficience osseuse glénoïde de différents niveaux ont été présentés pour être examinés par les participants à la session divisés en groupes aux tables de discussion. Les membres d’un panel international de chirurgiens de l’épaule de premier plan des États-Unis, de France et d’Italie ont guidé les discussions à chaque table, les participants formulant des approches chirurgicales potentielles pour chaque cas. Après que les groupes aient partagé leurs propositions d’approches dans un format round-robin, il a été présenté comment HSS a traité les cas. Les participants ont ensuite eu l’occasion de discuter et de critiquer les solutions.
Les participants à la session ont découvert les dernières innovations en matière de traitement de la perte osseuse glénoïdienne, en commençant par les systèmes avancés d’imagerie diagnostique et de planification préopératoire utilisés à HSS, l’une des institutions disposant de cette capacité.
Les approches chirurgicales présentées comprenaient deux techniques de greffe osseuse : l’arthroplastie totale de l’épaule avec décalage osseux accru (BIO-TSA) et l’arthroplastie de l’épaule avec décalage osseux accru et inversion (BIO-RSA). Cette dernière technique inverse les composants de la rotule de l’articulation pour une meilleure stabilité. Un autre cas illustre un implant glénoïde augmenté, qui utilise un coin en métal ou en polyéthylène ou une plaque métallique plus grande pour remplacer la perte osseuse. HSS a été à l’avant-garde du développement des implants glénoïdes augmentés, a déclaré le Dr Dines.
Trois cas complexes de perte osseuse importante ont mis en évidence l’utilisation d’implants spécifiques au patient, la dernière innovation dans le domaine, lancée à l’HSS par le Dr Dines et ses collègues. Connu sous le nom de système de reconstruction de la voûte glénoïde (VRS), il est utilisé pour les patients présentant une perte importante d’os et de structure articulaire de soutien. « Nous créons un implant personnalisé pour chaque patient, sur la base de scanners 2D et 3D », explique-t-il. « Le VRS fonctionne bien pour remédier à une perte osseuse importante chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde avancée, après une ablation de tumeur ou pour des révisions. » Le Dr Dines a déclaré qu’il était impatient de présenter les résultats du traitement d’environ 75 patients atteints de RSS avec le VRS lors de la réunion annuelle de l’AAOS de l’année prochaine.
« C’est une période passionnante pour les progrès de l’arthroplastie de l’épaule », a-t-il conclu. « Notre session interactive a suscité de nombreuses discussions fructueuses qui, je l’espère, conduiront à un apprentissage partagé accru et au développement de plus d’innovations pour améliorer les résultats des patients. »
Source :
Image de rawpixel.com
